オンライン移住相談の予約受付フォーム

必須氏名(漢字)を入力してください。

必須氏名(カタカナ)を入力してください。

必須性別を選んでください。

男性　　女性　　

必須年齢を選んでください。

歳

必須現在、お住まいの住所を入力してください。

郵便番号:

都道府県:

市区町村:

地区番地:

必須電話番号を入力してください。

必須メールアドレスを入力してください。

必須ご相談希望日【第1候補】を入力してください。

日付：

時間：時分

※最短で1週間先の希望を承っております。
本日から1週間以内でのご希望には沿いかねます。
18時開始をご希望の場合は「17時50分」とご入力の上、後項の「ご相談内容詳細入力欄」に「第1希望日18時開始を希望」とご入力ください。

必須ご相談希望日【第2候補】を入力してください。

日付：

時間：時分

※最短で1週間先の希望を承っております。
本日から1週間以内でのご希望には沿いかねます。
18時開始をご希望の場合は「17時50分」とご入力の上、後項の「ご相談内容詳細入力欄」に「第2希望日18時開始を希望」とご入力ください。

必須ご相談希望日【第3候補】を入力してください。

日付：

時間：時分

※最短で1週間先の希望を承っております。
本日から1週間以内でのご希望には沿いかねます。
18時開始をご希望の場合は「17時50分」とご入力の上、後項の「ご相談内容詳細入力欄」に「第3希望日18時開始を希望」とご入力ください。

必須ご相談したい内容として当てはまるものを選んでください。(複数選択可)

移住支援制度について知りたい　育児・教育環境や制度について知りたい　　起業支援制度について知りたい地域おこし協力隊制度について知りたいお試し滞在制度について知りたい　　その他

必須ご相談したい内容の詳細を入力してください。

※仕事・住まい・支援等相談内容を詳細に書いてください。

必須移住予定の人数を選択してください。

人

任意移住予定の家族構成を教えてください(複数選択可)

任意家族構成の設問でその他を選択した場合は詳細を入力してください

任意現在の職業をご選択ください(複数選択可)

任意職業の設問でその他を選択した場合は詳細を入力してください

【お問い合わせについて】

オンライン相談の日程調整については、2～3営業日を目安にご案内いたします。(繁忙期はさらにお時間を要する場合があります。)

しばらくしても案内がない場合はお手数ですがお電話にてご連絡ください。

お電話でのご連絡は0984-42-2128まで

ご入力いただいた個人情報は厳重に管理し、個別に情報公開しないほか、移住定住事業以外の目的では使用いたしません。

このお問い合わせフォームはGoogleフォームで作成しています。