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申請書ダウンロード

各種申請書の横のPDFの文字をクリックすると、PDFファイルで内容をご覧になれます。
また、MS-WORD、MS-EXCELの文字をクリックすると、MS-WORD形式、MS-EXCEL形式の内容をご覧になれます。
各ブラウザのメニューに従って、印刷してください。

なお、プリンター等印刷機器をお持ちでない方は、コンビニエンスストア等のプリントサービス(有料)を利用して申請書等を印刷することもできます。詳しくは下記のリンク先をご覧ください。

ネットワークプリントサービス(ローソン、ファミリーマート、サークルK・サンクスなどでプリントする場合)<外部リンク>

ネットプリント(セブンイレブンでプリントする場合)<外部リンク>

※MS-WORD形式でご覧になるためにはMicrosoft WORD 2000以上が必要となります。
※MS-EXCEL形式でご覧になるためにはMicrosoft EXCEL 2000以上が必要となります。

各種申請書 申請書提出窓口
窓口への届出(問:0984-42-1067 内線151/152)
住民票の写しなどの交付申請書 住民票の写しなどの交付請求書 [PDFファイル/319KB] - 町民福祉課 住民係
印鑑登録証明書交付申請書 印鑑登録証明書交付申請書 [PDFファイル/225KB] - 町民福祉課 住民係

戸籍謄本等交付申請書

(戸籍・除籍・改正原戸籍・附票の写し・身分証明書・受理証明書・記載事項証明・その他の証明)

戸籍謄・抄本等交付申請書 [PDFファイル/332KB] - 町民福祉課 住民係

【郵送依頼用】戸籍謄・抄本等申請書

(戸籍・除籍・改正原戸籍・戸籍附票・身分証明)

戸籍謄・抄本等申請書(郵送依頼用) [PDFファイル/310KB] 戸籍謄・抄本等申請書(郵送依頼用) [Excelファイル/34KB] 町民福祉課 住民係
税に関する届出(問:0984-42-2113 内線 賦課係:111/112 固定資産係:115/116)
委任状 委任状 [PDFファイル/63KB] 委任状 [Wordファイル/27KB] 税務課 固定資産係
家屋所有者変更申告書 家屋所有者変更申告書 [PDFファイル/94KB] 家屋所有者変更申告書 [Excelファイル/80KB] 税務課 固定資産係
証明書交付・閲覧等申請書 証明書交付・閲覧等申請書 [PDFファイル/63KB] 証明書交付・閲覧等申請書 [Excelファイル/37KB] 税務課 固定資産係
相続人代表者指定届出書(固定資産税) 相続人代表者指定届(固定資産税) [PDFファイル/90KB] 相続人代表者指定届(固定資産税) [Excelファイル/63KB] 税務課 固定資産係
納税管理人申告書(固定資産税) 納税管理人申告書(固定資産税) [PDFファイル/72KB] 納税管理人申告書(固定資産税) [Excelファイル/35KB] 税務課 固定資産係
特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 [PDFファイル/86KB] 特別徴収義務者の所在地・名称等変更届出書 [Excelファイル/40KB] 税務課 賦課係
給与支払報告・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 給与支払報告・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 [PDFファイル/176KB] 給与支払報告・特別徴収にかかる給与所得者異動届出書 [Excelファイル/174KB] 税務課 賦課係
日常生活用具・補装具給付に関する申請書(問:0984-42-1067 内線153/154/155/156)
日常生活用具給付等申請書 工事中 - 町民福祉課 福祉係
身体障害者(児)補装具交付(修理)申請書

補装具費(購入・修理)支給申請書[Wordファイル/39KB]

- 町民福祉課 福祉係
障害者手帳に関する申請書(問:0984-42-1067 内線153/154/155/156)
身体障害者(児)手帳交付申請書 身体障害者(児)手帳交付申請書[PDFファイル/7.6KB] - 町民福祉課 福祉係
身体障害者手帳再交付申請書 身体障害者手帳再交付申請書[PDFファイル/21KB] - 町民福祉課 福祉係
身体障害者手帳返還届 身体障害者手帳返還届[PDFファイル/6.6KB] - 町民福祉課 福祉係
身体障害者居住地等変更届 身体障害者居住地等変更届[PDFファイル/7.3KB] - 町民福祉課 福祉係
療育手帳交付申請書 療育手帳交付申請書[PDFファイル/21KB] - 町民福祉課 福祉係
療育手帳再交付申請書 療育手帳再交付申請書[PDFファイル/6.7KB] - 町民福祉課 福祉係
療育手帳返還届 療育手帳返還届[PDFファイル/9.4KB] - 町民福祉課 福祉係
療育手帳記載事項変更届出書 療育手帳記載事項変更届出書[PDFファイル/24KB] - 町民福祉課 福祉係
医療費助成に関する申請書(問:0984-42-1067 内線153/154/155/156)
重度心身障害者医療費助成申請書(請求書) 重度心身障害者医療費助成申請書(請求書)[PDFファイル/37KB] - 町民福祉課 福祉係
重度心身障害者医療費受給資格者証交付(更新)申請書 重度心身障害者医療費受給資格者証交付(更新)申請書[PDFファイル/53KB] - 町民福祉課 福祉係
重度心身障害者医療費受給変更届 重度心身障害者医療費受給変更届[PDFファイル/30KB] - 町民福祉課 福祉係
重度心身障害者医療費受給資格者証再交付申請書 重度心身障害者医療費受給資格者証再交付申請書[PDFファイル/11KB] - 町民福祉課 福祉係
乳幼児医療費受給資格証交付申請書 乳幼児医療費受給資格証交付申請書[PDFファイル/31KB] - 町民福祉課 福祉係
乳幼児医療費受給資格証再交付申請書 乳幼児医療費受給資格証再交付申請書[PDFファイル/24KB] - 町民福祉課 福祉係
乳幼児医療費助成申請書 乳幼児医療費助成申請書[PDFファイル/34KB] - 町民福祉課 福祉係
乳幼児医療費受給資格喪失届 乳幼児医療費受給資格喪失届[PDFファイル/23KB] - 町民福祉課 福祉係
乳幼児医療費受給資格変更届 乳幼児医療費受給資格変更届[PDFファイル/46KB] - 町民福祉課 福祉係
自動車税・有料道路割引に関する申請書(問:0984-42-1067 内線153/154/155/156)
在宅処遇に関する証明願 在宅処遇に関する証明願[PDFファイル/7.7KB] - 町民福祉課 福祉係
自動車運行計画書 自動車運行計画書[PDFファイル/7.7KB] - 町民福祉課 福祉係
減免申請理由証明(願)書 減免申請理由証明(願)書[PDFファイル/26KB] - 町民福祉課 福祉係
誓約書(様式第6 号) 誓約書(様式第6 号)[PDFファイル/7.4KB] - 町民福祉課 福祉係
支援費制度に関する申請書(問:0984-42-1067 内線153/154/155/156)
居宅生活支援費施設訓練等支援費支給申請書 居宅生活支援費施設訓練等支援費支給申請書[PDFファイル/60KB] - 町民福祉課 福祉係
保育所入所に関する申請書(問:0984-42-1067 内線153/154/155/156)
保育所入所申込書(兼保育台帳) 保育所入所申込書(兼保育台帳) - 町民福祉課 福祉係
保育所入所就労証明書 保育所入所就労証明書 - 町民福祉課 福祉係
国民年金保険料に関する申請書(問:0984-42-1067 内線153/154/155/156)
国民年金保険料免除申請書 国民年金保険料免除申請書[PDFファイル/94KB] - 町民福祉課 福祉係
国民年金保険料学生納付特例申請書 国民年金保険料学生納付特例申請書[PDFファイル/118KB] - 町民福祉課 福祉係
環境保全に関する申請書(問:0984-42-1067 内線160)
資源再利用促進補助金回収明細書 資源再利用促進補助金回収明細書[PDFファイル/15KB] - 町民福祉課 環境保全係
資源再利用促進補助金交付申請書 資源再利用促進補助金交付申請書[PDFファイル/0B] - 町民福祉課 環境保全係
資源再利用促進補助金請求書 資源再利用促進補助金請求書[PDFファイル/25KB] - 町民福祉課 環境保全係
動物に関する申請書(問:0984-42-1067 内線160)
犬の登録申請書 犬の登録申請書 [PDFファイル/33KB] - 町民福祉課 環境保全係
農地に関する申請書(問:0984-42-5134 内線260/261)
農地法第3条の規定による許可申請書 農地法第3条の規定による許可申請書[PDFファイル/51KB] 農地法第3条の規定による許可申請書[Wordファイル/155KB] 農業委員会事務局
農地法第3条の3第1項の規定による届出書(相続) 農地法第3条の3第1項の規定による届出書(相続)[PDFファイル/28KB] 農地法第3条の3第1項の規定による届出書(相続)[Excelファイル/21KB] 農業委員会事務局
農地法第4条の規定による許可申請書 農地法第4条の規定による許可申請書[PDFファイル/22KB] 農地法第4条の規定による許可申請書[Wordファイル/57KB] 農業委員会事務局
農地法第5条の規定による許可申請書 農地法第5条の規定による許可申請書[PDFファイル/28KB] 農地法第5条の規定による許可申請書[Wordファイル/88KB] 農業委員会事務局
墓地に関する申請書(問:0984-42-1067 内線160)
改葬許可申請書 改葬許可申請書[PDFファイル/58KB] - 町民福祉課 環境保全係
その他(問:0984-42-1484 内線 学校教育係:412/413)
育英資金貸付申請書 育英資金貸付申請書[PDFファイル/21KB] - 教育総務課 学校教育係
農政畜産課 農政企画係への申請書(問:0984-42-5132 内線221/222/223)
森林を伐採する際の伐採届 森林を伐採する際の伐採届[PDFファイル/1.6MB] - 農政畜産課 農政企画係
森林の土地の所有者届出書 森林の土地の所有者届出書[PDFファイル/87KB] - 農政畜産課 農政企画係
野焼き・畦焼き等の火入れ許可申請書 野焼き・畦焼き等の火入れ許可申請書[PDFファイル/32KB] - 農政畜産課 農政企画係
       
ふれあい座談会(問:0984-42-2115 内線134/135)
申込書 申込書[PDFファイル/15KB] 申込書[Wordファイル/31KB] まちづくり推進課 企画政策係
結果報告書(座談会終了後に提出してください) 結果報告書(座談会終了後に提出してください)[PDFファイル/16KB] 結果報告書(座談会終了後に提出してください)[Wordファイル/28KB] まちづくり推進課 企画政策係
介護保険各種申請書(問:0984-42-2550 内線459)
介護保険 要介護・要支援(更新)認定申請書(第1号) 介護保険 要介護・要支援(更新)認定申請書(第1号) [PDFファイル/48KB] 介護保険 要介護・要支援(更新)認定申請書(第1号) [Wordファイル/61KB] ほほえみ館 介護保険係
介護保険 要介護・要支援認定区分変更申請書(第2号) 介護保険 要介護・要支援認定区分変更申請書(第2号) [PDFファイル/43KB] 介護保険 要介護・要支援認定区分変更申請書(第2号) [Wordファイル/57KB] ほほえみ館 介護保険係
介護保険 主治医意見書 介護保険 主治医意見書 [PDFファイル/134KB] 介護保険 主治医意見書 [Wordファイル/93KB] ほほえみ館 介護保険係
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 [PDFファイル/42KB] 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 [Excelファイル/20KB] ほほえみ館 介護保険係
住宅改修支給申請書・請求書・承諾書・内訳書・理由書・チェックリスト 住宅改修支給申請書 [PDFファイル/215KB] 住宅改修支給申請書 [Excelファイル/117KB] ほほえみ館 介護保険係
福祉用具購入費支給申請書・請求書 福祉用具購入申請書様式 [PDFファイル/74KB] 福祉用具購入申請書様式 [Excelファイル/60KB] ほほえみ館 介護保険係
要介護認定等の資料提供に係る依頼書 公文書開示請求書(別記様式第1号)及び要介護認定等の情報(資料)提供に係る同意書(別記様式第2号) [PDFファイル/191KB] 公文書開示請求書(別記様式第1号)及び要介護認定等の情報(資料)提供に係る同意書(別記様式第2号) [Excelファイル/337KB] ほほえみ館 介護保険係
介護負担限度額認定申請書 介護負担限度額申請書・同意書様式 [PDFファイル/129KB]

介護負担限度額申請書様式 [Excelファイル/377KB]

同意書 [Wordファイル/31KB]

ほほえみ館 介護保険係
高原町介護保険事故報告書 高原町介護保険事故報告書 [PDFファイル/49KB] 高原町介護保険事故報告書 [Excelファイル/55KB] ほほえみ館 介護保険係
上下水道課各種申請書(問:0984-42-4960 内線143)
指定給水工事事業者指定申請書 指定給水工事事業者指定申請書[PDFファイル/112KB] 指定給水工事事業者指定申請書[Excelファイル/88KB] 上下水道課 上下水道係
指定給水工事事業者変更届出書 指定給水工事事業者変更届出書[Excelファイル/227KB] 上下水道課 上下水道係
地下埋設物事前協議 地下埋設物事前協議[PDFファイル/138KB] 地下埋設物事前協議[Excelファイル/127KB] 上下水道課 上下水道係
給水装置工事申請書及び手続 給水装置工事申請書及び手続[PDFファイル/1.1MB] 給水装置工事申請書及び手続[Excelファイル/834KB] 上下水道課 上下水道係
給水工事等施行ガイドライン 給水工事等施行ガイドライン[Excelファイル/407KB] 上下水道課 上下水道係
水道使用料減免申請書 水道使用料減免申請書[Wordファイル/0B] 上下水道課 上下水道係
高原町貯水槽設備設置要綱(参考) 高原町貯水槽設備設置要綱(参考)[Wordファイル/94KB] 上下水道課 上下水道係
給水装置工事主任技術者自主検査報告書 給水装置工事主任技術者自主検査報告書[PDFファイル/321KB] 給水装置工事主任技術者自主検査報告書[Excelファイル/277KB] 上下水道課 上下水道係
集落排水事業指定工事申請書 集落排水事業指定工事申請書[PDFファイル/343KB] 集落排水事業指定工事申請書[Excelファイル/650KB] 上下水道課 上下水道係
公共桝標準図 公共桝標準図[PDFファイル/58KB] - 上下水道課 上下水道係
農業集落排水料金表 農業集落排水料金表[Excelファイル/40KB] 上下水道課 上下水道係
農村建設課各種申請書(問:0984-42-4959 内線171/172)
町営住宅入居申込書 町営住宅入居申込書[PDFファイル/139KB] - 農村建設課 管理係
入居者収入申告書 入居者収入申告書[PDFファイル/148KB] - 農村建設課 管理係
町営住宅模様替(増築)承認申請書 町営住宅模様替(増築)承認申請書[PDFファイル/80KB] - 農村建設課 管理係
町営住宅同居承認申請書 町営住宅同居承認申請書[PDFファイル/125KB] - 農村建設課 管理係
町営住宅明渡届 町営住宅明渡届[PDFファイル/68KB] - 農村建設課 管理係

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